得了腎病之後，腎友需要知道的常識是哪幾個方面？

周遜 腎內科主任醫師

在我們周圍的人群中，大約每10個人就有一個患者腎病，別不信，這是真的。相關統計資料表明，在我國14億多的人口中，慢性腎臟病的患病人數約為1。32億，至少為1。2億。然而，慢性腎臟病的知曉率僅為12。5%，也就是說，絕大多數患者並不知道自己患有腎病，更談不上開始治療與規範治療了。

不知道自己患有腎病，什麼都無從談起。知道自己患有腎病以後，不少腎友往往又會不知所錯。今天，腎為先就來和各位談一談這方面的問題。發現自己得了腎病之後，腎友應先弄清楚如下這八個方面的常識。

01.確定是慢性腎臟病

得了腎臟病以後需要知道的知識，首先是何為慢性腎臟病？如何知道自己所患疾病是不是慢性腎臟病？一般來說，患有腎病的時間超過三個月就可確定為慢性腎臟病，然而，有些腎病患者由於發現時間太遲了，也可確定為慢性腎臟病。因此，“三個月”這樣的時間概念僅作為參考。除了少數幾種腎病不屬於慢性腎臟病之外，其它絕大多數腎病都是慢性腎臟病，比如慢性腎炎綜合徵、IgA腎病、各種型別的腎病綜合徵（包括微小病變腎病）、高血壓性腎損害、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病及鎮痛劑腎病等都屬於慢性腎臟病範疇。這樣就可以判斷出自己所患腎病屬不屬於慢性腎臟病了。

02.是否存在急性因素

得了腎臟病以後需要知道的知識，其次為是否存在急性因素或緊急情況。哪些是急性因素或緊急情況？因為這些情況是需要立即採取措施的，否則可能有生命危險或導致病情快速加重或惡化。這就需要先看看腎病本身是否存在急性因素或緊急情況，主要是腎病有沒有嚴重併發症，比如急性腎損傷、高鉀血癥及高血壓急症。還要看看腎病是否存在嚴重合並症，比如重度感染性疾病，這也是要立即處理與治療的。

03.原發性還是繼發性

自己所患的腎病是原發性還是繼發性？這也是需要腎友知道的知識。什麼是繼發性腎臟病？什麼是原發性腎臟病？所謂繼發性腎臟病，即是由其它疾病繼發而來的腎臟損傷，即先有其它疾病，然後再有腎臟受損。比如過敏性紫癜性腎炎就是由過敏性紫癜繼發而來的、糖尿病腎病就是上糖尿病繼發而來的、乙肝病毒相關腎炎就是由慢性乙型肝炎繼發而來的，等等。排除了繼發性腎臟病，就是原發性腎臟病了。比如特發性膜性腎病、IgA腎病及原發性腎病綜合徵等都屬於原發性腎臟病。發現患有腎病以後，自己也要知道自己所患的疾病是原發性還是繼發性腎臟病。因為，它跟之後的治療與預後都有關。

04.哪些復發的機率高

得了腎臟病以後需要知道的知識不能不談到“復發”問題，或者說自己所患腎病復發的機率有多高？談“復發”，主要針對的是那些能夠臨床治癒或完全緩解的腎病，比如膜性腎病、微小病變腎病、局灶節段性腎小球硬化及狼瘡性腎炎等。而那些不能治癒或臨床緩解的腎病，則不必談“復發”，而應該關注“加重”或“進展”的問題，比如糖尿病腎病、一直未緩解的腎病綜合徵，以及慢性腎功能不全等。相關臨床統計發現，最容易復發的還是微小病變腎病，而膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化及狼瘡性腎炎等也容易復發。

05.治療腎病有幾類藥

得了腎臟病以後需要知道的知識最為重要的治療方面的藥物，除了中藥與中成藥之外，就是西藥了。而西藥中主要包括這幾類：一、激素與免疫抑制劑等作用強的藥物，很多腎友認為這類藥物的副作用太大，因此會有牴觸。其實，只要在使用前掌握其適應症及使用後密切觀察病情變化，這類藥物沒那麼可怕；二、沙坦類或普利類或他汀類等作用弱的藥物，很多腎友對這些藥物往往只知其一不知其二，比如沙坦類藥物不僅可用於降壓治療，沙坦類藥物也有保護腎臟與降蛋白作用，他汀類藥物與列淨類藥物等也有保護腎臟及降蛋白作用；三、輔助藥物及對症治療藥物，鈣劑、利尿劑、胃粘膜保護劑及抗凝藥物等都屬於這一類，它們也是治療腎病不可或缺的一大類藥物。

06.尿毒症是否不可治

得了腎臟病以後需要知道的知識中“尿毒症”這三個字是無法迴避的。腎友都應該知道什麼是尿毒症，它是各種慢性腎臟病進展到了終末期所表現出的綜合徵。然而，有一點必須明確的是，並非所有慢性腎臟病都會進展成尿毒症，相關統計顯示，慢性腎臟病進展為尿毒症的百分比僅為1－2%，也就是說，絕大多數慢性腎臟病並不會進展成尿毒症。除了部分腎病可治療之外，多數慢性腎臟病處於帶病生存狀態。即使進展成了尿毒症，也並非不可治。剛剛進入尿毒症階段或沒有嚴重併發症的患者，仍然還可以繼續保守治療。尿毒症再發展，患者還可透過腎臟替代治療（血液透析、腹膜透析或腎移植等）讓患者繼續生存下來。

07.腎病的死因是什麼

得了腎臟病以後需要知道的知識還有就是死因問題，每年都會有很多腎病患者死亡。除了造成間接死亡之外，腎病的主要死亡原因並不是尿毒症，而是死於其併發症，這其中主要死因為：一是心腦血管疾病，另一就是感染性疾病。不僅到了尿毒症階段會增加死亡風險，初復或復發，以及慢性腎臟病早中期也會出現威脅生命的嚴重併發症。弄清楚主要死亡原因之後，患者應該從發現之初就要保護心腦血管及預防與治療感染性疾病，以減少或避免發生嚴重併發症的發生，從而讓患者長期生存下去。

08.生活上所起的作用

得了腎臟病以後需要知道的知識還有就是飲食習慣與生活方式方面需要作出調整或改變。一，飲食習慣：基本的飲食要求是適當低鹽及避免攝入超量蛋白質等，其它方面還需要結合具體病情，腎功能異常者需要患者適當限制飲食中蛋白質的攝入量、高血壓和/或水腫者需要患者嚴格低鹽飲食、存在高鉀風險者需要患者限制飲食中鉀的攝入量等等；二，生活方式：基本要求是避免勞累與防止感染等，其它方面還需要腎友適當鍛鍊、防止縱慾過度及不可以熬夜等。合理飲食習慣與良好生活方式非常有助於腎病康復，這方面常識，腎友也必須掌握。

只要腎友清楚了這八個方面的腎病常識，並結合自己所患腎病的病情，配合好醫生積極治療或採取相應措施，絕大多數腎友的預後都不會差，生活質量與預期壽命都不會受到太大影響。

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