PCR結果為什麼和臨床不相符？這些原因要知道

PCR檢測作為診斷傳染病的重要輔助手段，可有效提高診斷的準確性，有助於早診斷早治療。

但

有時也會出現PCR檢測結果與臨床表現不甚相符的情況

，就真的有點令人頭大了！

在此，小編總結了一些兩者不一致的原因，以供參考。

PCR結果（+），臨床表現（—）

隱性感染

隱性感染也稱 “亞臨床感染”。

病原體侵入動物體內後，僅能誘導動物體內

產生特異性免疫應答

（如產生相應的抗體），但並

不引起或僅引起輕微的組織損傷

，所以在臨床上

不表現出任何症狀或體徵

，甚至一般的實驗室檢查也看似正常。通常是在偶然的病原學檢測時才能抓到“感染”的蛛絲馬跡。

這種情況與病原體種類、病原體的數量、毒力的強弱以及動物的防禦功能的強弱有關。

我們現在常說的無症狀感染，就包括隱性感染，並且隱性感染佔其大部分比例。

疾病的潛伏期

傳染病病程發展一般分為四個階段：①潛伏期；②前驅期；③症狀明顯期；④恢復期。

其中“潛伏期”是指病原體侵入動物體內開始，到出現臨床症狀的這段時間。不同的傳染病的潛伏期長短不一，可以從幾小時到數天甚至數十年不等。

如犬瘟熱病毒（CDV）潛伏期3~6天，貓杯狀病毒（FCV）潛伏期2~3天，而狂犬病毒潛伏期差異很大，一般1~3個月，最短5天，長的可達10年。

恢復期病原攜帶

部分傳染病臨床症狀消失後，病原體可以停留在入侵部位或者其他臟器繼續生長繁殖，此時機體防禦能力與病原體處於相持狀態，所以

動物沒有臨床症狀，但仍可以持續性（或間歇性）向外排出病原體

。

這段時間屬於“排毒期”，通常情況下，病原體可以被最終消滅乾淨，僅少數病原體可導致動物終身帶毒。

如貓杯狀病毒（FCV）感染後，個別貓可能終身帶毒；感染犬細小病毒（CPV）的康復犬可長期透過糞便向外排毒。

多種原因導致的假陽性

未規範操作、未嚴格消毒等可導致標本間的交叉汙染、陽性對照品汙染、擴增產物汙染、環境汙染，從而可能致使PCR結果呈現假陽性。

PCR結果（—），臨床表現（+）

其他病因導致的非特異症狀

不同的病原體感染機體後會有一些共同的病理生理變化，因此會表現出相似的臨床症狀或體徵，如發熱、嘔吐、腹瀉等。

這些症狀/體徵是“非特異性的”，不能確切具體地指向某一種病原體，甚至這種症狀/體徵都可能不是傳染病所導致的。

發熱可由感染性與非感染性因素導致

對於僅表現出非特異性症狀的動物，並高度懷疑為病原體感染，推薦PCR聯檢，可以一定程度上避免漏診、誤診。

多種原因導致的假陰性

取樣不規範導致未採集到病原體，或者未能按要求處理樣本，可能導致PCR結果呈現假陰性。另外，PCR裝置故障、試劑未按要求儲存等導致試劑失效，也可能導致假陰性的出現。

還有一種極為少見的情況，即病原體核酸鹼基序列發生突變，突變正好位於PCR檢測的靶區域內，這種情況也可能導致假陰性。

疾病的診斷是一項綜合性工作，應綜合病史、臨床症狀、體徵、實驗室檢查、輔助檢查等進行綜合判斷。