禿頭人士的曙光來了！幹細胞療法將為治療脫髮帶來新希望

如今，越來越多的人受到脫髮的困擾。根據衛健委資料，截至2020年末我國脫髮人群已突破2。52億人，脫髮人群基數龐大，且呈年輕化發展趨勢。造成脫髮的原因很多，遺傳因素、免疫因素、精神壓力過大、熬夜、藥物（如化療脫髮）等都會引起脫髮。根據《中國人雄激素性脫髮診療指南》，我國近90%的脫髮型別都屬於雄性激素性脫髮。

雄激素性脫髮（AGA）是由於對雄激素的過度反應而在遺傳上預先確定的疾病，其特徵是在青春期後頭皮的終毛逐漸脫落。如果不及早治療，脫髮會進一步發展，導致頭髮完全脫落。而當前治療AGA的主要方式有藥物治療（如米諾地爾和非那雄胺）以及毛髮移植。隨著醫學發展，近年來，脫髮的新療法已擴充套件到包括毛髮組織工程和幹細胞治療。

最近，韓國首爾延世大學醫學院的學者指出，脂肪細胞間充質幹細胞培養液可顯著提高AGA患者的毛髮密度和體積。相關內容發表在國際雜誌《DermatologicSurgery》上。

脂肪細胞組織是具有多向分離潛力的間充質幹細胞（MSC）的來源。脂肪細胞來源的間充質幹細胞（ADSCs）透過調節毛囊細胞和毛髮週期促進體外和體內毛髮生長。除了物理替代受損細胞外，ADSCs還能分泌各種細胞因子和生長因子，可以刺激毛髮週期並增強毛囊大小，有利於毛髮生長。

ADSCs條件下的培養基（ADSC-CM）含有與ADSC相關的分泌因子。鑑於一些回顧性研究已觀察到使用ADSC-CM可以增加頭髮的生長，在這項研究中，研究人員進行了首次隨機、雙盲和安慰劑對照的臨床試驗，以確定ADSC-CM對脫髮治療的效果。

為了提高ADSC-CM透過頭皮的吸收率，在區域性應用ADSC-CM之前，研究人員進行了一次1，550奈米鉺玻璃鐳射的點陣治療。非剝脫性點陣鐳射治療產生的微點陣光柱能穿透真皮，在表皮損傷最小的情況下誘發角質層的功能性破壞，並最終增強經表皮的藥物輸送效果。

研究將30名到面板科就診的MPHL或FPHL患者納入研究範圍。治療過程為清洗乾淨頭皮區域後，重複區域性使用SCM2-Black3（ADSC-CM）或正常生理鹽水（安慰劑），每週一次，連續12周。在首次就診時，進行單次非剝脫性點陣鐳射治療，並每週對整個頭皮區域進行一次微針印章自我塗抹。

對於ADSC-CM治療效果方面，研究人員透過標準化的數碼攝影和光毛描記法評估ADSC-CM對頭髮密度和體積的影響。治療過程中頭髮密度的變化是透過光毛描記法評估的，即分別在每次就診期間（0、4、8和12周）拍攝每位患者1cm2圓形頭皮區域的照片，並計算頭髮密度。

結果顯示，總體上安慰劑組和ADSC-CM組都顯示出頭髮密度增加。在初次就診時，安慰劑組和ADSC-CM組的頭髮密度分別為87。3±5。55/cm2和88。5±5。18/cm2。因此，各組之間的初始頭髮量沒有顯著差異。而在第12周的最後一次就診中，安慰劑組的頭髮密度為89。3±3。79/cm2，ADSC-CM組的頭髮密度為102。1±4。09/cm2，顯示出統計學上的顯著差異（p<。05）。

安慰劑組和ADSC-CM組在第0、4、8和12周測量的平均毛髮密度

已有體外研究表明，ADSC-CM 透過增強增殖和啟用 ERK 和 AKT 訊號通路來影響人真皮乳頭細胞 （DPC），ADSC-CM 可能透過調節細胞週期來促進 DPCs 的增殖，從而促進毛髮生長。

非剝脫性點陣鐳射能夠保留表皮的微觀治療通道，從而提高藥物經表皮遞送至真皮乳頭的水平，同時降低不良反應的嚴重程度。據報道，AGA 的點陣非剝脫性鐳射治療有助於區域性藥物的滲透，例如區域性非那雄胺和生長因子。此外，1，550 nm 鉺玻璃鐳射對黑色素沒有光熱效應，對現有終毛和區域性微環境造成的損害最小。同時，微針被廣泛用於改善區域性藥物的吸收。因此，研究人員認為在應用 ADSC-CM 之前用非剝脫性點陣鐳射和面板印章進行預處理可能會增強 ADSC-CM 治療的治療效果。

接受ADSC-CM治療的患者在初次（A）和第12周（B）拍攝的全域性照片

該研究是第一個臨床隨機安慰劑對照試驗，分析了外用ADSC-CM對脫髮的影響。在12周的治療期間，ADSC-CM組的毛髮密度和GIS明顯增加，突出了ADSC-CM在治療AGA方面的治療意義。雖然治療時間相對較短，無法使髮量得到宏觀改善，但外用ADSC-CM治療的結果非常可觀。對於那些對接受傳統口服藥物或毛髮移植手術猶豫不決的AGA患者來說，外用ADSC-CM是一種有前途的二線治療選擇。

參考文獻：

LeeYI，KimJ，KimJ，etal。TheEffectofConditionedMediaFromHumanAdipocyte-DerivedMesenchymalStemCellsonAndrogeneticAlopeciaAfterNonablativeFractionalLaserTreatment［J］。DermatologicSurgery，2020，46（12）：1698-1704。