你為什麼會長痤瘡？可能是飲食、生活習慣不合理，需認真治療修復

導語：

痤瘡

是一種發生於

毛囊皮脂腺

的常見慢性炎症性面板病，各年齡段均可發病，青少年發生率最高，發生率約有70％～87％，好發部位是

面部、胸背部

。因痤瘡持續時間長，且是一種

損容性皮疹

，往往能夠影響患者的社交，嚴重者會導致出現

心理問題

，降低患者的生活質量。

飲食、生活習慣、生理特徵等被認為與痤瘡的發生有關，患者需注意

1、高糖飲食

高糖飲食

主要透過胰島素抵抗和

促進皮脂生成引起痤瘡

。高糖飲食升高血糖，會導致

胰腺迅速分泌大量胰島素來降低血糖

，低血糖進而引起腎上腺釋放雄激素，以此來應激，透過肝糖異生而使血糖恢復正常。而當機體處在低血糖水平時，會再次陷入一個食用高糖食物的迴圈中。

胰島素分泌越多，細胞對胰島素的敏感性就會降低，導致胰島素抵抗。

高糖飲食也能引起IGF-1/胰島素樣增加生長因子結合蛋白-3（IGFBP-3）比例升高

，使IGF-1的作用相對增強，而IGF-1可

加速毛囊皮脂腺細胞增殖及毛囊皮脂腺的過度角化

，參與尋常痤瘡的發病。

高糖飲食也會增加迴圈血液中雄激素含量

，

增加皮脂合成分泌

。而且，血糖與皮脂合成有關，皮脂腺合成脂質需要內源性糖原來供能，低糖飲食也許會減少皮脂腺內的糖原，從而導致皮脂腺合成脂質受限。

2、高脂飲食

血漿膽固醇水平的

升高導致雄激素分泌增加

，而雄激素的產生又是痤瘡發病的主要誘因之一，

高脂飲食透過該機制導致痤瘡發生。

雄激素導致皮脂增加，人類皮脂主要由甘油三脂（40%~60%）構成。

在痤瘡丙酸桿菌的作用下，甘油三酯轉變為遊離脂肪酸是導致痤瘡發生的重要機制之一。研究發現，

遊離脂肪酸為單不飽和脂肪酸

，單不飽和脂肪酸可以透過調節鈣通道，

刺激毛囊角化誘導痤瘡發生

，且發現單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例的變化和痤瘡臨床症狀改善相關。

3、壓力與心理

壓力往往是大腦對各方面刺激產生的應激反應，進而引起

神經、內分泌、免疫系統的紊亂

。20年前提出的面板神經內分泌的概念，在近年來得到了證實，面板是人身體內的第一道防線，心理壓力可以改變面板的屏障功能。

青年人會面臨來自社會和家庭的雙重壓力，嚴重者會出現

焦慮或者抑鬱的心理疾病，

壓力訊號會啟動下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經，

誘導分泌神經遞質、細胞因子和激素

，作用於面板感受器，進而加重面板的疾病，其中包括引發痤瘡。

在面臨壓力時，人體會產生

神經肽類Ｐ物質

，來誘導皮脂腺腺體增大和

增加脂質合成

。部分研究發現痤瘡與焦慮、受打擊的自尊、社會適應性弱及抑鬱症相關，發生機制可能是由負性心理刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸。

促進硫酸脫氫表雄酮、

遊離睪酮等分泌，進而誘導皮脂生成

，使皮疹發生或者加重。痤瘡的加重，對生活質量、自尊和情緒有負面影響，並增加了

焦慮、抑鬱和自殺意念的風險

，而這些負性心理活動會進一步加重痤瘡的病情，以致形成惡性迴圈。

4、藥物

有研究認為痤瘡可能與服用皮質醇類激素、含有碘、鋰的藥物、異煙肼、抗腫瘤藥、免疫抑制藥有關，這些藥物可以

誘發痤瘡，

其機制可能是

引起雄激素水平升高或者引起面板炎症

，此類痤瘡一般有長期用藥史，且排出了其他誘導因素，停藥後皮疹可以消退。

科學使用中藥面膜，操作簡便、副作用小，同時配合其他相關的治療

1、面膜護理

中藥面膜是在中醫辨證論治、審病求因的理論指導下，將中藥顆粒劑或中藥研粉，用

清水、蛋清、蜂蜜、酸奶等調成糊狀

，均勻覆於面部，藥力直接進入皮毛肌腠，

達到清熱解毒、化瘀消斑的作用。

除了操作簡便、副作用小，其最大的特點是針對性強，可根據不同的患者、不同的病因，採用不同的中藥。

當代醫家根據

“溼”、“熱”、“痰”、“瘀”

等病因，外用藥物多以清熱解毒、涼血化瘀之品為主。消痤面膜運用經皮給藥法的優勢，藥物直接作用於

皮損處

，避免肝臟的首過效應、胃腸道等因素對藥物的干擾，更好的

發揮抗炎、抑制黑色素生成的功效。

因經皮給藥法的貯庫作用，丹滑消痤面膜的藥效作用於面板時間較長，

減少給藥的次數，

避免血藥濃度峰谷現象，

降低藥物的毒副作用

。此外，純酸奶呼叫的丹滑消痤面膜作為一種糊劑，

塗於面部皮損處有助於増加面板含水量，促進藥物吸收，消除粉刺、丘疹、膿皰，減少痤瘡後色素沉著。

2、其他治療

目前西醫對痤瘡的

區域性治療

，外用藥物以維A酸類、

過氧化苯甲醯、二硫化硒為主，化學療法如果酸

，物理療法如紅藍光、強脈衝光等；

口服藥包括維A酸類、抗生素、抗雄激素、糖皮質激素

。西醫療效滿意，但有相應禁忌症、不良反應，在臨床應用中受到諸多限制，如維A酸類有明顯的致畸作用。

育齡男女、孕婦禁用，研究表明口服4個月異維A酸，痤瘡患者的頸內動脈中層厚度（CIMT）增加。主要針對

痤瘡丙酸桿菌的抗生素治療

，長期應用易產生耐藥性，激素類藥物使機體激素水平失衡，紅藍光、強脈衝會對面板屏障產生一定程度的破壞作用。

3、心理疏導

痤瘡作為一種損容性面板病，給患者造成不同程度的

心理負擔

，特別是後期留下的

疤痕和色素沉著

，讓患者產生焦慮、

自卑等不良心理情緒

，甚者影響到工作、社交，而這反過來又會加重病情。

因此不同於藥物的

心理干預治療

，逐漸受到人們的重視。2014年版中國痤瘡治療指南已明確把心理疏導作為痤瘡治療措施之一。有臨床觀察表明，在臨床治療中配合有效的心理疏導，療效會更好。

結語：

近年來隨著中醫臨床研究的不斷進步，西醫技術的不斷革新，在治療本病時

中西醫結合，取長補短

，取得了確切療效。中醫治療痤瘡確有明顯優勢，不同於西醫單一的

抗炎、抗雄激素等藥物治療

，無論內治、外治，臨床多從整體觀念出發，辨證施治，

用藥靈活，標本兼治，療效顯著。