您家裡的口服藥，吃對了嗎？

本篇內容:

·各類片劑的區別

·各種服藥時間的區別和掌握

真實病歷：公公63歲，診斷：糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血脂、腔隙性腦梗塞等。口服藥種類：1。阿司匹林腸溶片 100mg 每日一次 2。匹伐他汀鈣片 2mg 每日一次 3。鹽酸樂卡地平片 10mg 每日一片 4。鹽酸吡格列酮片 15mg 每日一次 5。阿西莫司分散片 0。25g 每日兩次 一次一片 6。鹽酸二甲雙胍片 0。5g 每日三次一次一片 7。倍他樂克緩釋片 47。5mg 每日一片 8。阿卡波糖片 50mg每日三次一次一片 9。銀丹心腦通軟膠囊 每日三次一次兩粒。面對這九種藥，家裡老人是否有用茶水服用藥片的？是否會把早上的幾種藥一起吃呢？這幾種藥放在一起吃可以發揮到其作用嗎？下面我們來一起學習一下口服藥的正確服用方法吧。

一、 分散片

又稱水分散片，可溶於水後口服或吞服，水分子透過毛細管或膨脹作用滲入片劑之中，19℃-21℃水下可迅速分解，吸收利用速度快，相對於膠囊或片劑，分散片可溶於水中吞服，對老年、吞嚥困難或需要鼻飼的患者比較適合，如羅紅黴素分散片。與分散片相似的還有泡騰片，泡騰片含有泡騰分解劑，溶於水之後可產生大量的二氧化碳氣泡，因此得名。患者在服用此藥物時注意要將藥片溶於水以更好發揮藥物的作用，比如我們常見的維生素C泡騰片。

二、 腸溶片

從名稱中可以瞭解腸溶片不在胃內溶解，透過膠囊或片劑外層的保護套可以將藥物達到腸道內吸收，優點是對胃的刺激小，因此我們一般將腸溶片放在空腹或餐前服用，以便達到藥物最佳作用效果。值得注意的是由於腸溶片的製作工藝，這種藥品不可嚼碎或掰開服用，因為會破壞藥物外層的保護套，干擾藥物的作用時間和吸收部位。我們比較熟知的藥物如：二甲雙胍腸溶片，拜阿司匹林腸溶片等。

三、 緩釋片

緩釋片是透過許多網狀膜將藥物包裹起來，藥物透過網狀膜間隙緩慢釋放，相較普通片劑釋放緩慢，對胃腸道刺激小，藥物作用時間可以更持久。而控釋片相較緩釋片工藝技術更高可達到恆定速度釋放，藥物濃度釋放更加穩定。控釋片透過不可降解的囊將藥物包裹起來，然後利用鐳射技術將囊均勻打孔，當藥物遇水之後膨脹從孔中滲透出來，達到恆速釋放的目的。因此患者服用緩釋片或控釋片時經常可以發覺糞便排洩物中有藥物的“外衣”。由於不可溶解的“外衣”原理， 一般來說緩釋片和控釋片不可以掰開或嚼碎服用，我們常見的藥物如降壓藥或降糖藥：硝苯地平緩釋釋片、二甲雙胍緩釋片等。隨著技術的發展，如美託洛爾緩釋片也可以掰開服用，具體可以參考藥片上是否有分割線，否則不要掰開服用，以免影響藥物的作用效果。

在今後服用口服藥時您可以依據藥物的化學名稱大致瞭解藥物服用的特點，但需注意具體情況還要遵醫生的醫囑服藥。瞭解藥物的特點才能保障我們的用藥安全，讓藥物發揮最大的作用。

口服給藥時間也很重要， 藥品說明書中標註的空腹、飯前、飯後、餐中、睡前等服藥時間點具體是指什麼時候呢？

一、空腹服

指餐前1小時或餐後2小時服用，完全的空腹服藥是指清晨空腹。例如降壓藥纈沙坦氨氯地平（每天固定時間服用），降膽固醇藥依折麥布，抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片，治療骨質疏鬆藥阿侖膦酸鈉，利尿藥氫氯噻嗪、螺內酯等。激素類藥物醋酸可的松片清晨服，因為人體內激素的分泌高峰出現在早晨7～8點，此時服用藥物可避免對激素分泌的反饋性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的抑制較輕，可減少藥物不良反應的發生。

二、飯前服

指飯前15-30分鐘服用，例如抑酸藥奧美拉唑，胃腸動力藥多潘立酮片（嗎丁啉），治療胃炎的藥物膠體果膠鉍。

三、飯後服

指飯後15-30分鐘服用。例如消炎止痛藥吲哚美辛、吡羅昔康、布洛芬，口服鐵劑琥珀酸亞鐵等，飯後服可減少對胃黏膜的刺激。

四、餐中服

指進餐少許後服藥，服完後可繼續用餐。例如降糖藥二甲雙胍格列吡嗪、治療心力衰竭的伊伐佈雷定片（可蘭特）應與食物同服；降糖藥阿卡波糖片（拜唐蘋、卡博平）與第一口飯一起嚼碎服用，才能更好地降低餐後血糖。

五、睡前服

指睡前15-30分鐘服用。例如催眠藥地西泮（安定）；降血脂藥辛伐他汀、普伐他汀，因夜間是人體肝臟膽固醇合成最活躍的時段，短效他汀類藥物晚間服用後，夜間休息時正好達到血藥濃度高峰，起到最佳的血脂調節效果。但長效他汀類藥物，如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天選擇固定時間服用一次，可以在一天內持續發揮抑制膽固醇合成的藥效。

口服給藥是最常見、最方便、比較安全的給藥方式，不同藥物作用時間不同，要按規定時間服用。服用方法是否正確將直接決定藥物的治療效果，錯誤的服用方法可使藥物的治療效果降低，甚至無效。大家一定遵從醫囑服藥，切記盲目服用。

作者：藥物1期 張薇

圖片：北京世紀壇醫院版權