發現肺結節，到底是好的還是壞的？教大家幾個初步判斷方法

絕大多數肺結節為良性的。

先給大家說個臨床小故事——

一次體檢，來自武昌的52歲李先生查出了“肺部小結節”，他有點擔心：上次檢查時還沒有結節，怎麼突然就冒出來了？是良性還是惡性？如果不是惡性，會發展為肺癌嗎？

隨著醫療技術的成熟和發展，肺結節的檢出率逐年增高，其中絕大部分為良性，定期觀察即可，不需特殊治療。低劑量螺旋CT能查出一些很小的肺結節，可及時進行干預，不至於等到很大時才慌張。

雖然肺結節的檢出率升高，並不表示罹患肺癌的人也增多了，只有10%的結節是惡性，90%為良性。

因此，在結節良性且很小的情況下，堅持良好的生活飲食方式，最好預防或治療，定期篩查，一般是不會發展為惡性的，大家不用特別恐慌。

如何初步判斷結節良惡性？主要從這幾方面判斷

確定結節的性質，要從大小、形狀、密度等多個方面綜合判斷。教大家幾個初步判斷肺結節良惡性的小方法。

1、首先看大小。8mm和2cm是關鍵數值，結節直徑越大，惡性的可能性就越大。如果體檢報告上顯示的是2-4mm的微小結節，一般不用擔心；直徑在4-7mm之間的肺結節，發展成癌的機率為1%；直徑8mm-2cm的結節，惡性機率約有15%；如果直徑超過兩釐米的結節，大概有75%是肺癌。

2、看密度。看上去清晰，邊緣明顯的結節，一般屬於實性結節，在CT上能清晰的看到軟組織上的肺結節；邊緣模糊，就像磨玻璃一樣好像能看清但又看不清楚的結節，一般屬於磨玻璃肺結節；部分實性結節則是介於實性結節和磨玻璃結節直接的一種。

同樣大小的肺結節中，部分實性結節的惡性程度更大，實性比例越高，惡性程度越大。

3、看特徵。如果結節呈生長性變化，且伴有邊界不清，有分葉、短毛刺，周圍可能會出現胸膜凹陷、胸膜牽拉徵等症狀，惡性結節的可能性較大，良性結節很少會出現這些症狀。

國際公認的肺結節隨訪指南將結節作為實性和亞實性進行分類。如果是實性結節，6 毫米以下不用在意；6至8毫米之間的，每半年做一次CT，如果連續兩年沒有變化則無大礙；8毫米以上的每三個月做一次CT。

如果是亞實性結節，6毫米以下的結節半年隨訪一次；6毫米以上的結節半年隨訪一次，至少要連續關注5年。部分實性結節，3個月查一次。

肺結節隨訪應固定同一家醫院做，不同醫院之間的影象不能相容，無法對比。在相同的檢查條件，才能準確觀察到結節的動態變化情況，這樣才具有臨床意義。

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