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胃癌手術後要禁水?他們做了一次反常規操作

2022-10-06由 揚子晚報 發表于 農業

胃腺癌中分化是什麼期

王女士今年36歲,老家在山東,在南京工作。3個月前突然出現胃疼的症狀,王女士一開始以為只是小毛病,自己去藥店買了一些治療胃病的藥服用後症狀有所緩解。後來,王女士又出現了幾次相同疼痛的症狀,王女士覺得應該去醫院檢查一下,於是去醫院做了胃鏡檢查和病理檢查,結果確診為胃角中分化腺癌,腹部CT病理分期為進展期。

胃癌手術後要禁水?他們做了一次反常規操作

拿到檢查結果的一剎那,王女士幾乎不敢相信自己的眼睛,想到自己還沒有成家立業以及後面的治療要切除胃的一部分、全麻、渾身插滿管子、術後疼痛、恢復慢……但在江蘇省中醫院普外科,王女士的的手術體驗卻與設想的完全不同。

在江蘇省中醫院普外科手術當天早上,根據醫生囑咐,王女士喝下一杯400毫升的糖水後被送進手術室,手術十分順利,術中出血僅50ml左右,兩個小時後王女士回到了病房,下午六點王女士開始喝水補液,王女士在家人幫助下可以下床。術後第一天和平日早上一樣自己刷牙洗漱並開始早期功能鍛鍊,術後第二天王女士開始吃流食,同時增加活動時間和距離,術後第三天王女士順利出院!

傳統胃癌手術需要10-14天才能出院,術前患者需要12小時禁食,8小時禁飲,術後各種插管,還有一段時間不能吃東西,並且傳統的麻醉方案會使患者術後嘔心嘔吐,術後恢復比較緩慢。江蘇省中醫院普外科鄧正明副主任醫師介紹,隨著加速康復外科理念的應用,有些“常識”是可以顛覆的。江蘇省中醫院普外科江志偉教授的帶領王剛副主任醫師、柳欣欣副主任醫師等專家,開展加速康復外科,讓癌症患者術後康復時間大大縮短了。

比如傳統理念認為胃腸癌手術前需要足夠的禁食禁飲時間,以預防患者胃食管反流導致誤吸,禁食時間要10個小時以上,其實這樣會導致患者血容量和血糖儲備匱乏,術前輸補液甚至需要營養支援,患者往往會出現體重下降和加劇術前焦慮緊張的心理應激。依據加速康復外科的理念,在王女士手術前2小時給她口服碳水化合物飲品,術術中大量靜脈補液會造成腸道水腫和肺水腫,而在術前已經讓王女士攝入1500毫升水,術中也就不要輸太多的液體,同時術中血壓也更容易維持,術中輸的液體越少腸道越容易通氣,這樣就有利於王女士術後腸道更早恢復。

另外叮囑王女士手術後早飲水,每6小時喝50ml水,以往術後禁飲是預防手術的吻合口脹破,實際上術後飲水對吻合口不會產生任何不良影響,反而對病人的康復會產生巨大的正面影響。

通訊員 周雁飛

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥