乙肝患者使用干擾素，需要注意什麼？本文全面總結，值得收藏轉發

對於乙肝患者來說，乙肝表面抗原（HBsAg）始終是一個痛點，和正常人不同，乙肝患者感染乙肝病毒的指標就是這個抗原呈現陽性，如何讓這個乙肝表面抗原陽性轉為陰性，是眾多患者的夢想！同時，這個指標和乙肝患者的健康關係密切！乙肝表面抗原定量水平直接與慢性乙肝的進展相關，抗原定量水平，患者疾病風險進展小，抗原清除，肝硬化、肝細胞癌風險顯著降低。而

干擾素，就是實現這個夢想的重要武器之一

！

乙肝患者使用干擾素需要注意什麼？

規範使用干擾素，能夠提高抗病毒治療的療效，達到臨床治癒的目標。而規範使用，需要注意以下5點內容

1、把握適應症和禁忌症

適應症：

1）有強烈的陽轉陰意願者；2）“大三陽”轉“小三陽”。

禁忌症：

1）懷孕、備孕前半年內；2）存在自身免疫性疾病、甲狀腺功能疾病、血液性疾病；3）早期肝硬化不是禁忌症，但是，肝硬化失代償期，本身會存在血象異常，需慎重考慮。

另外，有觀點認為，根據谷丙轉氨酶（ALT）水平來把握干擾素治療時機非常關鍵。免疫活動期是慢性乙肝患者抗病毒治療的最佳時期，而免疫活動期的特點為谷丙轉氨酶（ALT）持續升高或波動，呈現“升高、下降、復常”，此時患者的自身免疫反應強，

加上干擾素抗病毒藥物治療，必要時可以聯合其它口服抗病毒新藥，能夠共同清除病毒

。此外，免疫再活動期同樣是抗病毒治療的理想時機。

2、個體化療程和個體化治療原則

干擾素由於其副作用問題，不可能長期用藥和終身用藥，一般為1年，表面抗原一直下降，但尚未轉陰，可延長療程；3個月後，表面抗原沒有明顯下降（小三陽），可再一個月後複查，仍無下降。可考慮暫時停藥。

干擾素的使用過程中針對不同的患者應答和耐受情況是有必要進行個體化劑量和療程調整的。早期HBV DNA水平變化、HBeAg定量或半定量變化、特別是HBsAg定量變化，這三個指標可以預測停藥後的持久療效。因此可根據患者的耐受程度和三個指標來指導個體化的治療方案。

3、治療開始谷丙轉氨酶（ALT）升高怎麼辦？

使用干擾素治療後，轉氨酶不降反升，是不是治療沒有效果，是不是要降酶治療？治療初期出現的ALT升高，要結合HBsAg定量及乙肝病毒DNA水平的變化來具體分析、正確認識。對於干擾素治療過程中出現的ALT升高往往是具有免疫應答的反應，不宜輕易單純採用“降酶”治療，以免影響療效觀察。患者需要理解與配合。

4、干擾素治療無法耐受怎麼辦？

干擾素治療不良反應主要是流感樣症狀和外周血常規的改變。流感樣症狀諸如發熱、肌肉或關節痠痛等全身不適反應，持續時間較短，可隨治療時間延長逐漸減輕甚至消失。而治療過程中出現的外周血白細胞計數和血小板減少現象，往往是無法堅持治療的主要原因。對於嚴重白細胞和血小板減少的患者需要調整劑量、暫停用藥或對症處理。用藥過程中也需定期監測血常規，隨著用藥時間的延長和指標的穩定，可以一個月監測一次。

5、干擾素副作用問題

干擾素的副作用相對口服抗病毒藥的要多，常見的有感冒樣症狀，血細胞抑制、甲狀腺功能異常等，所以，打幹擾素期間，需要

常規復查肝功能、乙肝DNA、肝臟彩超，還要加做血常規、甲狀腺功能

。

作為干擾素治療的患者和家人，需要關注患者的精神情緒變化。情緒變化可表現為抑鬱、妄想和重度焦慮等症狀。出現輕度抑鬱者，可對症處理；對症狀明顯的患者，需要專科醫師參與診治；對嚴重精神異常患者，應及時中斷干擾素治療。如果再次使用後，精神異常再次發作，可能不適合於干擾素治療。

干擾素治療過程中可能出現面板的黏膜病變，表現為伴瘙癢的皮疹、注射部位紅斑、面板潰爛、口腔黏膜潰爛和口唇炎等。因此，治療期間避免食用海鮮或辛辣等容易導致過敏或加重病情的食物，避免面板的過度清潔。如發生皮疹可用爐甘石洗劑或面板科醫師治療。對於極少數患者，可能出現甲狀腺、內分泌等免疫反應，因此如有任何不適應及時跟主治醫師聯絡。

結語

總之，干擾素的使用有助於乙肝表面抗原消失（即轉陰），但只有規範和個體化的治療才能達到減少不良反應的發生和達到停藥後長期不復發的療效，一定要在肝病專科或感染科專業醫生的指導下進行治療。