妊娠期良性和不確定的甲狀腺結節應如何處理？

1。

良性甲狀腺結節的處理

雖然懷孕是結節性甲狀腺疾病輕度進展的一個風險因素，但沒有證據表明LT4在懷孕期間有效地減小甲狀腺結節的大小或阻止其生長。因此，妊娠期不建議使用LT4抑制治療甲狀腺結節。

細針穿刺診斷為良性的結節，但出現快速生長或超聲改變，懷疑為惡性的，應再次細針穿刺評估，並考慮手術干預。在沒有快速生長的情況下，活檢為良性的結節在懷孕期間不需要手術。良性甲狀腺結節的孕婦在懷孕期間不需要特殊的監測策略。

2。

妊娠期不確定的甲狀腺結節如何處理？

目前還沒有高級別的臨床研究來評估不確定的甲狀腺結節的異型性/濾泡性病變（AUS/ flu）、濾泡性腫瘤（SFN）或惡性腫瘤（SUSP）的在妊娠期FNA的結局和預後。與這些細胞學診斷相關的惡性腫瘤發生率在AUS/ flu中為6% ~48%，SFN為14%~ 34%，SUSP為53% ~87%。雖然目前正在考慮對細胞學上不確定的結節進行分子檢測，但沒有驗證性研究涉及這些檢測在孕婦中的應用。分子檢測不建議用於評估妊娠期細胞學上不確定的結節。

由於產後手術對妊娠期診斷的分化型甲狀腺癌預後沒有不利影響，因此將手術推遲到分娩後是合理的。因為這些女性大多數會有良性結節，所以不建議在懷孕期間進行手術治療。懷孕期間，如果臨床懷疑細胞學上不確定的結節有侵襲性行為，可以考慮手術。

綜上所述，妊娠期間對於良性甲狀腺結節或者不確定的甲狀腺結節定期複查彩超和必要時複查甲狀腺功能是常態。