世界骨質疏鬆日：強健骨骼，遠離骨折

10月20日是世界骨質疏鬆日。骨質疏鬆症是一種以骨量減少、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性疾病。2018年10月19日，國家衛生健康委員會發布了首箇中國骨質疏鬆症流行病學調查結果：50歲以上人群骨質疏鬆症患病率為19。2%，其中男性為6%，女性為32。1%。

什麼是骨質疏鬆症

在我們日常生活當中，周圍總有幾個長輩經歷過骨折，似乎人一旦進入了老年期，就步入了骨質疏鬆“重災區”。

我國中老年骨質疏鬆問題尤為嚴重，但人體的生理特點有一定規律性，遵循專家共識的指導，積極採取預防措施，骨質疏鬆其實並不可怕。

骨質疏鬆症是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨脆性增加和易發生骨折的代謝性疾病。

骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆症包括絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年骨質疏鬆症（Ⅱ型）和特發性骨質疏鬆症（包括青少年型）。繼發性骨質疏鬆症指由任何影響骨代謝的疾病和（或）藥物及其他明確病因導致的骨質疏鬆。

如何確診骨質疏鬆症

單一的某種檢查結果不能作為確診骨質疏鬆症的依據。骨質疏鬆症的確診需要綜合考慮患者的病史、危險因素、臨床表現、影像學檢查、骨密度測量、實驗室檢查等多方面因素。簡單來說，各項相關檢查必須均提示骨質疏鬆且合併有臨床表現，才能稱為骨質疏鬆症。其中，影像學檢查和骨密度測量具有重要價值。

當患者因為意外骨折前往醫院就診時，一旦影像學檢查（如X光片、CT、MRI和骨掃描等）確診為脆性骨折，那麼無論骨密度結果是否達到骨質疏鬆診斷標準，即可診斷為骨質疏鬆症。沒有出現脆性骨折的患者，確診骨質疏鬆症的主要依據是骨密度測量結果。

目前，常用的骨密度測量技術主要包括雙能X線吸收儀（DXA）和定量CT（QCT）等。DXA常用的測量部位是腰椎、髖部和前臂。QCT可以測量多個部位的骨密度，目前應用較多的是脊柱和髖部。

原發性骨質疏鬆症治療方法

原發性骨質疏鬆症的治療要遵循儘早治療、長期治療、綜合治療的原則。具體的方法主要有3點：首先，日常生活要均衡飲食，併合理補充鈣劑和維生素 D。我國中老年人，日常飲食通常難以達到鈣攝入的標準，這個時候就需要額外補充鈣劑。但是，僅補充鈣劑是不夠的，同時還應攝入包括維生素 D 在內的多種維生素。

所以骨質疏鬆不是光吃鈣片就能解決問題的，更重要的是均衡飲食。其次，遵醫囑服用抗骨質疏鬆藥物。如果把人體骨骼比作是房子，鈣劑和維生素D就是原材料。破骨細胞是“拆遷隊”，成骨細胞是“建築隊”。

隨著年齡的增長， “建築隊”的工作效率越來越低，遠落後於“拆遷隊”。此時，即使提供充足的原料，骨量還是不可避免地丟失。因此，抑制骨破壞和促進骨形成的藥物對骨質疏鬆患者也非常重要。相關藥物應在醫生指導下合理使用。

最後，已經確診骨質疏鬆症的患者日常生活中一定要預防危險事件。骨質疏鬆症患者一旦摔倒，很容易引起橈骨遠端骨折、腰椎壓縮骨折、髖部骨折。一旦骨折將給患者和家庭帶來巨大的負擔。所以平時生活中要有意識地預防危險事件。在雨雪天氣老人應當儘量不出門，以避免摔倒；避免劇烈咳嗽；避免幅度過大的運動等。老年人應正確使用柺杖和助行器，採取正確的髖部保護方案，浴室也應安裝防跌倒設施，同時適當加強力量鍛鍊。

文：彭嘉傑（廣東省中山積水潭骨科醫院住院醫師）

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