世界腸道健康日｜益生菌會讓人成癮或產生依賴嗎？

5.29世界腸道健康日

科普系列之四

益生菌沒有成癮性也不會讓人產生依賴！

1. 益生菌的歷史是“清白”的

雖然“益生菌”類產品是個只有20多歲的新興事物，但被稱為益生菌的這些微生物並不“新”，從人類開始製作和食用發酵食品算起，已有幾千年了。

只是多數時候，人們並不知道微生物的存在，吃得不明不白。

300多年前列文虎克發明了顯微鏡讓人們認識到微生物的存在；

100多年前巴斯德證明是微生物把奶變成了酸奶，梅契尼科夫則指出酸奶裡的微生物可能有健康益處；

而把這些存在食物中並對人有好處的微生物描述為“益生菌”，是七八十年前的事情。

目前對益生菌的定義是“活的、攝入足夠數量時對人體有益的微生物”。可見，人類一直在“吃”微生物。

我們每天要“吃”很多微生物。我們的普通食物並非嚴格消毒滅菌的（只是控制致病菌），很多發酵食物（乳酪、醬、鹹菜和低溫酸奶等）在食用時依然存在大量活的微生物。這是我們“吃”微生物的歷史和現狀。可以說，我們已經離不開它們，但我們並沒有“成癮”！

對於食用益生菌的人，只是相當於每天給含有100萬億微生物的腸道多送幾十億或幾百億。這些每天多吃的微生物都是經過精挑細選（益生菌有嚴格的的研究開發過程，包括嚴格的安全評價）的，跟食物中天然存在的微生物比，安全性更有保證

。

2. 益生菌的作用機理不“同意”

我們知道，益生菌主要透過跟“壞”細菌爭奪“地盤”和“食物”、產生有益代謝產物，以及與免疫、內分泌和神經系統相互作用等機理髮揮有益作用。

這些機理，爭地盤和搶食物不會成癮；

能跟“成癮”產生聯想的，是與神經內分泌系統的相互作用。

但現有的研究，從機理並不支援這種 “成癮”的存在。

研究發現腸道微生物與神經內分泌系統有相互作用，但尚未證實因果關係（比如，吃某種益生菌之後產生某種神經內分泌作用，而停服益生菌則作用減弱或消失）。

而且這種作用強度也較低。

另外，無菌動物並沒有表現出嚴重的神經內分泌方面的問題。

與此形成鮮明對比的是我們常說的“成癮性藥物”，它在大腦有明確的受體分子，一旦進入身體會產生顯著的“體感”，沒有的時候則有嚴重的“症狀”。

顯然，從目前已知的作用機理來看，益生菌不具備讓人“成癮”的能力

。

3. 關鍵要看是不是“正宗”的益生菌

當然，要討論誰的“三板斧”厲害，得先明確我們說的是不是程咬金。不然，張飛戰岳飛，怎麼也分不出勝負的！所以我們先要把益生菌的“戶口”查清楚。

首先，透過包裝和標籤，搞清楚你吃的究竟是不是益生菌。我們平時所說的“益生菌”，有的屬於保健食品（包裝上有藍帽子的），有的屬於藥品（比如那些從醫院或藥店開出來的“微生態製劑”），有的屬於普通食品（比如大家常見的某某益生菌固體飲料）。

如果是從國外買回來的，這外國“戶口”就更復雜了。比如美國，益生菌屬於膳食營養補充劑。按照美國的管理制度，要生產銷售一個益生菌類產品並宣稱其有某種作用，是不需要向FDA進行申報審批的，備案一下就可以了。上市後，只要消費者沒吃出問題，廠家就悶聲發大財。

如果你吃的是“藥品”，那麼就要關注適應症、療程和副作用等。最好是諮詢醫生後再吃；是不是有“成癮性”，也應該諮詢醫生。如果你是吃的膳食補充劑，那麼不用擔心“成癮性”。如果是保健食品，也沒有“成癮”的問題。

最糟糕的情況是吃了不合格的產品，甚至是病原菌汙染的產品。益生菌和致病菌本質上都是微生物，有的甚至是同一種屬的細菌。如果研發過程把關不嚴，致病菌披上了益生菌的外衣，那麼發生什麼樣的後果就都不奇怪了。

由此可見，重要的是搞清楚你每天在吃的“益生菌”，是不是益生菌！可能你吃的是活菌藥，是保健食品，是膳食補充劑，是普通食品，甚至是哪邊都不靠的非法產品。

在目前缺乏法規和標準的情況下，建議大家特別要關注產品中益生菌的菌株。每個菌株應該有菌株號。

菌株號就像一個人的身份證號，有了它隨時都可以查“戶口”。在相應的標準和法規出臺之前，我們還得睜大眼睛，選好自己的“益生菌”。

大家可以按照菌株號去檢視，這個菌株在中國是否是可以用於嬰幼兒食品的菌株之一（目前共13個）；在美國，是否是食品藥品監督管理局（FDA）的GRAS名單裡的菌株；在歐洲，是否在歐洲食品安全域性（EFSA）的QPS審批名單裡

。

可用於嬰幼兒食品的菌種名單

*僅限用於1歲以上幼兒的食品。

如果這些還不能說服你的話，我們進一步從“成癮”和“依賴”本身來探討這些問題！

什麼是成癮？成癮性是指人們對某種物質產生了生理上依賴。如果某種東西會讓我們成癮，那麼停止使用該物質後會產生“戒斷症狀”。這是成癮的主要特點，也是與“習慣”的根本區別。

戒斷症狀指停止使用藥物，或減少使用劑量，或使用拮抗劑佔據受體後所出現的特殊心理生理症狀群。

表現為興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉，甚至虛脫、意識喪失等。

成癮這個詞，在醫學上主要指藥物成癮，成癮性藥物主要是一些興奮劑、麻醉劑、致幻劑和某些鎮痛藥。日常說的成癮，比如吸菸、喝酒或者其它事物成癮，只要沒有達到病理狀態，影響健康和日常生活，一般是沒人計較的。

這麼看來，就能理解為什麼吃益生菌不會上癮了！益生菌根本不在“癮君子”們的朋友圈！

好吧，如果說把益生菌跟成癮性藥物相提並論有點讓人難於接受，那麼我們來看另一個問題：益生菌會讓人產生依賴嗎？

其實，成癮和依賴基本是一回事。成癮了產生依賴，依賴到一定程度就是上癮。依賴性是對某種事物產生生理性或精神性的依賴和需求的現象。藥物依賴性一般是指在長期應用某種藥物後，機體對這種藥物產生了生理性或精神性的依賴和需求，分生理依賴和精神依賴兩種。

所以，目前有大量的研究證實益生菌的安全性和有效性，但我沒見過研究發現益生菌是有依賴性的。益生菌的所謂“依賴性”，即使有，那也只相當於四川人對麻辣的依賴。這樣的依賴，賴一下又何妨？

最後，用一個例子來總結一下。

我們知道，益生菌在調節腸道功能方面有明顯作用。比如便秘，有人服用益生菌後，發現很有用，但停止服用後，作用就消失。因此擔心對益生菌產生了“依賴”。

其實，除了少數病理性便秘，多數人是因為蔬菜水果吃得少、久坐、喝水少和排便不規律等所致。益生菌可能透過促進結腸發酵，增加糞便水分和增強腸道蠕動等機理，對便秘有快速改善作用。

這意味著，在這些病因不去除的情況下，一方面，益生菌可以“幫忙”，要持續使用益生菌才能維持效果；另一方面，益生菌也會很快“失效”（失效才是合理的，如果益生菌單獨就能解決便秘，那反倒是需要擔心了，各種瀉藥長期使用的副作用之一是腸麻痺！）。

總之，使用益生菌的時候，大家不必要擔心什麼成癮或依賴的問題，該擔心的是能不能在益生菌輔助下，透過合理膳食和保持健康的生活方式來達到健康目的！

參考文獻

［1］EFSA BIOHAZ Panel （EFSA Panel on Biological Hazards）， 2013。 Scientific Opinion on the maintenance of the list of QPS biological agents intentionally added to food and feed （2013 update） ［J］。 EFSA Journal 2013；11（11）：3449， 106 pp。 doi：10。2903/j。efsa。2013。3449。

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［3］Gasbarrini G et al。 Probiotics History。 J Clin Gastroenterol 2016； 50：S116–S119。

［4］楊寶峰。 藥理學（第八版）［M］。 北京：人民衛生出版社，2017。

作 者

王紅偉 博士

| 中國營養學會益生菌益生元與健康分會

編 校

Yunjie