一房三病友為啥腿不靈

本文轉自：錢江晚報

一個病房三個病人，齊刷刷地伸出受傷的左腿，小腿靠近膝蓋的位置都綁著繃帶。近日這張拍攝於杭州市富陽中醫骨傷醫院關節一病區某病房的照片，整齊劃一的傷腿畫面，令人好奇。

“全是半月板損傷。”他們的主刀醫生孫奇副主任醫師忍不住感嘆，“現在膝關節有問題的人，真是越來越多！”

這不止是孫奇醫生的個人感受。調查資料顯示，我國目前有1。2億人飽受膝關節疼痛困擾。

三位患者涵蓋老中青三代

代表半月板損傷三種典型病因

走進杭州市富陽中醫骨傷醫院關節一病區病房，照片中的三位患者都靜靜地躺著刷手機，他們的年齡正好涵蓋老、中、青三代，而細問其受傷的原因，也各不相同。

靠窗的李女士今年44歲，膝關節隱隱作痛已有較長一段時間，只是近期變得更加嚴重，膝關節像是卡住了一樣，活動嚴重受限。門診時詢問病史，李女士也覺得納悶，自己沒有扭過，也沒有受過外傷，怎麼膝蓋就莫名出問題了。

“有一次幹活，蹲的時間比較長，當時我都站不起來了，膝關節像卡住了，活動之後才一點點緩解。” 李女士想了許久後說出的這個細節引起了孫奇醫生的注意，因為久蹲也是損傷膝蓋的不良習慣之一。

躺在中間床位的，是個20多歲的小夥子，體重有200多斤，在他最愛的籃球場上，是個不折不扣的力量型選手。不過，這次受傷與打籃球無關，而是因他走路時不小心扭了一下，當即整個人就癱軟在地上不能走路。

而病床靠門口的王阿姨，膝關節疼痛已經好幾年，這幾周明顯加重，尤其是坐久了之後，很難站起來。

孫奇醫生說：“這三位患者的受傷原因，正好代表了半月板損傷的三種‘典型病因’。”

李女士是先天的盤狀半月板，相比正常的半月板本就容易損傷，加上久蹲磨損或是扭傷後導致半月板撕裂而出現卡壓症狀。

躺在中間的壯小夥，則是因為扭傷，再加上體重過大，膝關節超負荷而導致的急性半月板損傷。

至於王阿姨的情況，是最常見的一種半月板損傷，就是慢性磨損。

肥胖是一大隱患

管好體重避免膝關節不堪重負

孫奇醫生說，在富陽中醫骨傷醫院膝痛門診，接診的主要是患有膝骨性關節炎、半月板損傷、韌帶損傷、運動損傷、慢性勞損等五類患者，其中以膝骨性關節炎患者居多，佔到門診患者的六七成，且絕大多數是老年群體，這是隨著年齡增大、膝關節退化造成的。但除了年齡外，體重過大也是造成膝關節疾病的一個大隱患。

曾經有一位60多歲的阿姨因膝關節痛找到孫奇，第一次就診時她的體重有200斤，孫醫生就建議她減重，她還有些不高興。而等第二次再就診時，孫醫生再次勸說她要管理體重，他還耐心地給阿姨打了個比方：“現在你的身體就像是高大的越野車，可惜兩條腿卻像小轎車的輪胎，就算不翻山越嶺，只是平路上開開，輪胎磨損也比別人厲害。”阿姨總算聽進去了，下定決心回去就減肥。

無獨有偶，病房裡這位正住院的壯小夥也是因體重超標給膝關節帶來了更大損傷。“我經常和病人說，過大的體重是膝關節大敵。”孫奇醫生說。

像這類體重超標的膝關節疾病患者，除常規治療外，還需控制體重，體重減輕後，膝關節承受的壓力才會減少，才能達到較好的治療效果。另外，孫奇醫生建議大家儘量將BMI（體重公斤數除以身高米數平方）指數控制在22。9以內，從而避免膝關節出現不堪重負的情況。

游泳不傷膝蓋？

長時間蛙泳要作好保護

都說游泳是最不傷膝蓋的運動。然而，前段時間，一位50多歲的患者找到孫奇，說自己是在連續幾天游泳後出現了膝關節痛的問題。“不是說游泳是最放鬆的運動嗎，怎麼還會給膝關節造成負擔？”就診時他一臉的疑惑。

孫奇醫生詳細瞭解了他的運動情況，得知他剛學會游泳不久，為了熟練掌握游泳姿勢，每天在游泳池裡泡4個小時練習蛙泳。原因一下就找到了。

“游泳確實是項相對不傷膝蓋的運動，但蛙泳除外。因為蛙泳需要膝關節做突然的內收和外展動作， 而膝關節內側副韌帶的主要作用是阻止膝外翻和脛骨外旋， 長期違反膝關節的解剖學結構進行的蹬夾腿練習， 會使膝內側副韌帶常處於過度扭轉、擠壓的狀態，膝關節自然會出現不適的症狀。”孫奇給他作了一番專業解析。

運動本是為了健康，但在專案的選擇上也不能忽視了膝關節的保護。孫奇醫生說，除了蛙泳外，深蹲動作也要謹慎選擇。他曾經接診過一名年輕姑娘，在健身房做了幾次深蹲動作後，膝關節開始疼痛，上下樓梯都變得困難。“深蹲時，膝關節承受的壓力是人體重量的8倍，對於平日沒有運動習慣的人來說，突然做這些動作容易出現問題。”

在孫奇看來，游泳依然是最推薦的運動，最好是自由泳，如果選擇蛙泳的話，時間不要長。騎腳踏車也可以，騎車時人的重力都在坐凳上，對膝關節沒有損傷。慢跑也沒問題，但慢跑的姿勢應為上體稍微前傾，頭位於軀幹正上方，兩肩稍提，兩肘屈成90度，落地時前腳掌著地，減少落地的衝擊力對骨骼和關節的傷害，提高小腿肌肉和跟腱的力量，讓它們發揮協同減震的能力。另外要注意，做任何運動前後都要做好拉伸，而體重過大者不適合跑步。

膝蓋發出警報時這樣應對

大部分半月板損傷不用手術

在富陽中醫骨傷醫院膝痛等關節門診中，半月板損傷的患者很常見。很多患者看到自己的核磁共振檢查報告寫著“半月板后角Ⅱ°損傷”、“內側半月板Ⅲ°損傷”都會比較緊張，都會問： “醫生，我這個需要手術嗎？”或者“醫生，我這個保守治療行不行？”

當膝關節發出警報時，我們該怎樣科學應對？孫奇醫生表示，大部分的門診半月板損傷患者經過用藥和理療鍛鍊等即可慢慢恢復，不需要手術治療。除非是以下幾種情況：

其一，有明確的膝關節外傷病史，症狀和查體提示半月板急性損傷，磁共振也提示半月板Ⅲ°損傷，這種情況一般建議儘快進行關節鏡手術治療。

其二，對於無明顯誘因或慢性勞損引起的膝關節疼痛，患者伴有膝關節卡壓症狀同時保守治療不能緩解，核磁共振顯示半月板有Ⅲ°損傷，一般也建議關節鏡手術治療。

另外，孫奇醫生說，相比於磁共振結果，患者的症狀和體徵永遠是第一位的。同時需要根據患者的年齡和疼痛的特點具體評估，不能只看到磁共振報告來確定是否需要手術治療，具體情況建議到關節科或者膝痛門診、運動醫學門診等，尋求專科醫生的個性化解答。