尋醫7年 “糞菌移植”讓頑固性便秘的女孩看到曙光

封面新聞記者 周家夷

7月13日，成都市婦女兒童中心醫院兒童消化科的專家，將深度洗滌後的健康人群糞便，“舉家搬遷”到了7歲小朋友飛飛（化名）的腸道內，用內鏡下腸道植管以及洗滌菌群的灌注移植手術，來為女孩解決長達7年的便秘。這是一種叫做“糞菌移植”的治療方法，該治療方法也是首次在川內兒科領域使用。

2015年，飛飛（化名）的出生給全家帶來了驚喜，但意外接踵而來。出生後不久，爸媽便發現孩子拉不出粑粑，長期便秘，便帶著孩子尋醫問藥，但未見緩解，在當地醫院考慮過巨結腸？結腸冗長？2018年在成都市婦女兒童中心醫院兒外科就診，外科醫生在耐心詢問病史及體格檢查後果斷排除了先天性巨結腸，考慮有結腸冗長存在但目前尚無手術指徵轉到消化專科就診。在消化專科，醫生全面詢問患病過程、生長髮育史及體格檢查發現飛飛生後即排便延遲， 5-7天若不借助開塞露不能自主排便，雖已3歲還不能跑跳攀爬，不能和小夥伴們一起嬉戲玩耍。結合醫院康復科會診評估意見，除排便延遲外孩子同時存在運動發育遲緩，須警惕遺傳代謝性疾病。經多科聯合會診後完善了消化專科及遺傳代謝性疾病的系列檢查，發現飛飛有大便菌群失調，代謝產物異常，決定給予對症支援、運動康復、傳統康復等治療加消化科專科治療，飛飛逐漸能搬起重物，能與小夥伴們一起玩耍奔跑，經常跟著外婆去跳廣場舞，但孩子的排便延遲仍持續不能脫離洩劑治療，再次腸道菌群測序提示菌群異常。

兒童消化科的專家在查閱文獻和會診討論後，決定用 “古老又先進”的治療方法——“糞菌移植”改善飛飛的頑固性便秘，即將健康人群糞便經過深度洗滌後的菌群，“舉家搬遷”到患者腸道內，改善患者的腸道微生態，治療腸內外疾病。帶著對成都市婦兒中心醫院的信任，在深思熟慮後家長同意進行糞菌移植治療，希望透過改善腸道微生態治療飛飛頑固性便秘。

糞菌移植——一種特殊的“器官移植”

糞菌也能移植？聽起來很“玄乎”，實際上，在中國古代《本草蒙筌》《本草經集註》《開寶本草》中就有使用糞便作為治療方法的記載，更有《傷寒六書》使用人類糞便名為“黃龍湯”治療疾病。在現代醫學中，2012年糞菌移植定義為一種特殊的器官移植。2013年糞菌移植用於治療複發性艱難梭菌感染被首次寫入醫學指南，肯定了糞菌移植治療疑難胃腸道疾病的有效性。目前已有大量文獻報道菌群移植用於治療成人及兒童的頑固性便秘。

糞菌移植已可用於治療多種兒童疾病

目前，越來越多的大型醫療中心和消化中心已經開始了糞菌移植的臨床應用。糞菌移植可用於治療多種兒童胃腸道以及腸外疾病，如艱難梭菌感染、抗生素相關性腹瀉、難治性腸道過敏、炎症性腸病、腸易激綜合徵、自閉症、肥胖症等。

成都市婦女兒童中心醫院兒童消化科作為省內領先的兒童消化專科，將“兒童糞菌移植”作為醫院“十四五”硬核技術進行攻堅，科室經過進修學習、課題論證研究、流程梳理、物資準備、手術模擬等籌備，最終於2022年7月13日順利完成了兒科領域在川內的首例內鏡下腸道植管以及洗滌菌群灌注移植手術。

“兒童糞菌移植術”要求極其嚴格，必須採用標準化洗滌菌，並且供體必須來源於“千里挑一”的健康供者，由中華糞菌庫根據要求嚴格篩選，真正做到從源頭保障移植的安全性，保證患者的安全。“只有專業化團隊、安全的標準化洗滌菌、規範的操作流程才能保證的兒童糞菌移植的安全有效，風險可控。”

未來，成都市婦女兒童中心醫院將力爭成為國家洗滌菌移植的兒童區域中心，進一步開展臨床應用，造福與省內以及西部地區的疑難疾病患兒。

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