孤獨症孩子共患癲癇怎麼辦？家長如何及早鑑別？

發育行為障礙是兒童癲癇的常見共患病，包括孤獨症譜系障礙（ASD）和注意缺陷多動障礙（ADHD），它嚴重影響癲癇患兒的療效和遠期預後，應當引起高度關注。

值得注意的是，

癲癇兒童中32％的患兒具有孤獨症表現，其中1/3既往從未被診斷為ASD或其他發育障礙。

癲癇，是兒童最常見的神經發育性障礙（疾病）之一：有報道稱，

癲癇患者共患ASD的發生率為8.1%，是一般人群 ASD患病率的7.4倍。

在幫助孩子可能存在的孤獨症癲癇共病之前，我們首先要了解關於癲癇的誤區與家庭護理要點。

1.應與癲癇鑑別的疾病

1. 嬰幼兒期：

低鈣驚厥、低血糖驚厥、屏氣發作、非癲癇性強直樣發作、睡眠肌陣攣等。

2. 學齡前期和學齡期：

暈厥發作、小兒偏頭痛、再發性嘔吐、陣發性運動障礙、睡眠障礙（睡眠肌陣攣、夜驚、夢魘、夢遊症 、發作性睡病）、癔症性發作等。

3. 異常/刻板行為(孤獨症兒童常見）

2.“抽風”不是癲癇發作的固定表現

癲癇的表現多種多樣。

運動性發作：

即我們熟知的“抽風”的癲癇表現，但並不是所有癲癇發作時都會出現這一症狀。

癲癇大發作：

主要表現為神志不清、全身抽搐、口吐白沫、尿便失禁。

還有其他多種型別的癲癇發作，如失神、失張力、意識模糊、感覺異常等等。

3.孤獨症兒童共患癲癇

癲癇共病/腦電圖異常發生率高；

異常/刻板行為常見；

注意觀察鑑別；

家庭影片記錄有幫助；

強調腦電圖的診斷意義。

4.ASD共病癲癇處理原則

早期干預：

儘可能實現早期診斷、早期干預；

長期堅持高強度訓練，

每週不少於20小時；

科學性：

使用有循證醫學證據的有效方法進行干預；

系統性：

干預應該是全方位的，包括對孤獨症核心症狀的干預訓練，也要同時促進兒童智慧、生活自理能 力提高、行為問題減少和行為適應性方面的改變；

根據評估制定個體化訓練計劃；

對特殊能力的發現、培養和轉化；

藥物：

對症治療prn，但目前尚乏特效藥。

5.癲癇的家庭護理要點

及時發現並診斷孩子間斷的、發作性的異常行為；

配合醫生，堅持正規治療；

督促檢查患者按時按量、規律服藥；

幫助患兒建立良好的生活制度，尤其是睡眠充足、規律，注意合理的飲食習慣；

科學的心理疏導與教育。

注意：

如果發現孩子出現疑似癲癇的症狀，需要前期做好病情觀察，發作的準確描述對癲癇的診斷和分型，決定治療方案非常重要：

發作的誘因、場所、時辰、先兆、持續時間等；

發作時的特點：抽搐，意識喪失、尿失禁等；

發作後的表現：昏睡、頭痛、一過性癱瘓。

6. 癲癇發作時的注意事項

一旦出現癲癇發作，不驚慌，冷靜，避免不當/過度刺激，防治意外傷害；

將患者平臥、頭偏向一側，鬆解衣釦；

不要強行往嘴裡塞東西（毛巾、筷子、手指，害怕 咬傷舌頭）：因抽搐時患兒常常牙關緊閉，強行塞入物品增加了對病人的刺激，不利於發作緩解；

不可強行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼；

如發作持續3~5分鐘仍不緩解，應及時送醫院治療 ，儘快終止癲癇發作。

7.

專家叮囑

家長需要注意避免錯誤或不科學的認識——

不承認現實，或心存僥倖，不願治療；

西藥有副作用，服藥會變傻，拒絕用藥；

認為“所用的藥物無效”，頻繁換藥；

中藥無副作用，盲目迷信“偏方”；

手術或伽馬刀“去根”；

忌口、忌動、忌學、忌管。

作者 / 秦炯 編輯 / 嗨腦仁 欄目 / 醫生Talk