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如果您膝蓋疼,核磁檢查發現關節軟骨磨損,不知該咋辦?請看此文

2022-06-25由 想好好做醫生的胖子 發表于 農業

膝蓋關節磨損怎麼治療

01

相比較骨骼,醫生更關注關節內軟骨的情況!

我們很多人如果出現了膝關節的疼痛,到醫院去治病的時候,往往都要求醫生給拍一個x線片子,生怕長了骨刺影響自己的關節,但其實在

醫生眼裡往往更重視的是關節內的軟骨,

因為軟骨一旦損傷,會導致非常多的問題,所以醫生才建議做核磁檢查!今天我們就來聊一聊軟骨一旦發生磨損,應該怎麼辦?

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02

關節軟骨

關節軟骨是覆蓋在我們關節骨骼表面的非常重要的異常軟骨結構,它屬於透明軟骨,它的表面特別的光滑,

摩擦係數極低,具有彈性,

這樣才能保證我們的關節做非常潤滑安全的活動,避免骨頭與骨頭之間的磨損。但是

關節軟骨也有一個缺陷,那就是,一旦發生了損傷不可再生

在我們

年齡小的時候,軟骨的厚度最大

,最大厚度有可能會達到8-10毫米,隨著年齡的增長,軟骨將會變得越來越薄,每個人的關節軟骨都不一定一樣,平均值在4毫米左右。如果關節使用的比較多,或者是外傷以及體重比較大的因素的加持下,關節軟骨會發生磨損,尤其是平時關節的軟骨承擔壓力比較多的部位,我們叫

負重區

,容易出現磨損。

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03

關節軟骨磨損有哪些症狀呢?

由於關節軟骨是有一定厚度的,所以磨損也是緩慢發展,並不是一下子關節軟骨就徹底的磨損消失了,

一般情況下我們將關節軟骨的磨損分為4度。

早期的磨損:

此時的關節軟骨表面會有薄薄的磨損,就像是有一層薄膜漂浮在關節表面,此時患者並不會有特殊的症狀,往往只有在關節鏡下才能看到這種磨損。

進一步磨損

:此時的關節表面有點類似

天鵝絨

表面的那樣,是絨狀的磨損,患者在屈伸關節的時候可能會有響聲,在勞累的時候可能會有一定的痛感,但並不是特別的重,休息以後就會有明顯的減輕。

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三度磨損

:這個時候關節軟骨的表面磨損的特別嚴重,部分關節表面會出現破裂,甚至有部分的軟骨發生脫落,但不是全層脫落,這種情況有點像是我們家裡面的牆皮被水泡掉之後發生

牆皮脫落

。患者在

屈伸關節的時候會有明顯的響聲,

而且會有明顯的疼痛,尤其在

上、下樓梯和蹲起的時候症狀會特別的明顯

,有部分患者會出現少量或者是大量的關節積液,根據患者的傷情和體質不同,積液量自然不同。

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四度磨損

:發生四度磨損的關節軟骨已經徹底脫落了,由於周邊的軟骨還存在所以整個形態類似於火山口,我們稱之為

火山口樣的磨損

。如果關節軟骨磨損到了這樣的程度,患者的疼痛自然也會明顯的增加,很多患者不僅在上下樓梯的時候,在走平路的時候也會有關節的疼痛,有些嚴重的患者甚至會影響到休息和睡眠,在睡眠時也會被疼醒。

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04

如何發現關節軟骨磨損呢?

關節磨損的最早期,患者往往沒有任何的症狀,所以很難去確診,即使是核磁檢查,也很難在核磁影像上發現異常表現。

當軟骨磨損進入到中期,患者出現明顯關節、疼痛以及彈響時,在核磁上往往會發現軟骨磨損的影像學表現,我們可以在核磁影像上看到

軟骨存在著缺損

,也可以發現因為軟骨缺損之後出現的

軟骨下骨的囊變、水腫

等影像學表現。

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05

如何治療呢?

●早期的關節軟骨損傷。早期的時候患者的症狀不是特別的明顯,那麼還是以

儘量減少關節的過度使用,減少關節軟骨承受的負擔為主,

比如儘量減少長時間的蹲起、盤腿以及爬山等活動,要盡力控制自己的體重,要知道

我們的體重每增加一公斤,我們的關節所承擔的壓力將會增加4倍,在蹲起以及盤腿等情況下壓力將會增加的更多,軟骨所承受的壓力也會更大,那麼已經有磨損的軟骨,將會加速它的傷害

。可以口服氨基葡萄糖三個月左右的時間觀察症狀是否消失。

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●當關節疼痛比較明顯,關節的響聲也頻繁出現,而且影響患者生活質量的時候,那麼就可以考慮要進行藥物治療。

疼痛明顯的時候,可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥,比如口服

雙氯芬酸

或者是

洛索洛芬鈉

,外用藥物也可以起到很好的治療效果而且不會刺激患者的胃部,比如

氟比洛芬凝膠膏

就是比較好的選擇。

也可以考慮口服氨糖三個月左右的時間觀察是否有症狀上的緩解,如果不緩解,可以不用再服藥了,說明無效。

可以考慮物理治療,比如

經皮神經電刺激

或者是

微波治療

等物理治療,可以起到一定的作用,但是效果略慢。

可以考慮給予進行關節內注射玻璃酸鈉

增加關節內的機械潤滑,減輕關節內的炎症

來幫助患者控制關節疼痛的症狀,同時對於保護關節軟骨也有非常好的作用,玻璃酸鈉注射治療相對來講價格不是特別的貴,還是比較容易被老百姓所接受的,一般4~5針為一個療程,每年定期注射一個療程,可以很好的幫助患者保護關節的軟骨,延緩關節損傷的進展。

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另外這些年

關節內注射富血小板血漿因子,

也就是

prp治療

也非常的火熱,對於治療早期中期的關節軟骨損傷也有很好的作用。這種技術主要是取患者自身的血液50毫升,經過兩次無菌離心之後,提取出富血小板血漿因子注射入關節腔,有一定促進軟骨損傷修復的作用。

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還有一種辦法可以透過手術進行區域性的

微骨折

來幫助患者嘗試解決問題。比如患者膝關節的表面有一部分軟骨發生了磨損,醫生可以透過專業的手術技術,在這些軟骨損傷的部位,用細小的鑽頭把損傷部位鑽一些小孔,這些孔要深達骨髓,這樣骨髓內的血液就會滲入到關節腔內,在這些血液裡有一些

原始的細胞

,有可能會沉積在微骨折的部位表面,慢慢地形成一種軟骨,叫

纖維軟骨,

這樣也就起到了修復軟骨的作用。但是

纖維軟骨和透明軟骨,絕對不同

,並不如透明軟骨那樣強力,容易磨損。

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●當關節軟骨磨損特別嚴重以後,如果出現了明顯的夜間痛以及靜膝痛,導致患者的生活質量明顯下降的時候,要進行

關節置換

或者是

部分關節置換

來幫助患者解決問題。現在很多醫生都主張進行部分關節置換,這樣可以保留患者關節內原來相對來講比較好的部位,把有磨損嚴重的部位置換掉。

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06

康復鍛鍊很重要

對於關節軟骨有損傷的患者來說,

藥物治療僅僅是治療的一部分

,在日常的生活當中加強關節康復鍛鍊,促進下肢的血液迴圈,強化關節周邊肌肉的力量,讓關節更加的穩定,減少骨關節軟骨所承受的壓力,也是治療非常重要的一環。

踝泵

:可以很好的促進下肢的血液迴圈,是膝關節康復鍛鍊最基礎的一部分,每天建議要多做,不要強求,可以說每天做300 、500次不嫌少,3000次也不嫌多。

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直腿抬高以及抗阻抬高

。直腿抬高可以很好的強化膝關節以及髖關節周邊肌肉的力量,在早期的時候可以不用抗阻,每天10~15次為一組,堅持2~3組。要求膝關節的角度在30度到45度之間,堅持時間不要超過一分鐘,當慢慢適應以後不需要加強次數,也不需要加強時間,在踝關節的遠端加一定的力量抗阻即可,比如一個比較輕的沙袋。

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其他一些康復鍛鍊。

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07

總結

關節軟骨一旦發生磨損,應該儘早的進行檢查、診斷,儘早的給予治療,因為

軟骨損傷會導致關節的不穩定

,如果長時間的關節處於不穩定的狀態,就有可能導致關節間隙的狹窄,關節的骨贅形成,嚴重影響患者的生活質量,越早發現問題,越早給予治療,才能會把問題儘早的控制住,不讓其進一步的進展。

而在進行藥物治療的同時,結合康復鍛鍊的辦法以及一些物理治療,可以更好的幫助患者把病情穩定住,具體該怎樣做,已經在文章當中給大家進行了詳細的介紹,如果您還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討。

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