如果您膝蓋疼,核磁檢查發現關節軟骨磨損,不知該咋辦?請看此文
2022-06-25由 想好好做醫生的胖子 發表于 農業
膝蓋關節磨損怎麼治療
01
相比較骨骼,醫生更關注關節內軟骨的情況!
我們很多人如果出現了膝關節的疼痛,到醫院去治病的時候,往往都要求醫生給拍一個x線片子,生怕長了骨刺影響自己的關節,但其實在
醫生眼裡往往更重視的是關節內的軟骨,
因為軟骨一旦損傷,會導致非常多的問題,所以醫生才建議做核磁檢查!今天我們就來聊一聊軟骨一旦發生磨損,應該怎麼辦?
02
關節軟骨
關節軟骨是覆蓋在我們關節骨骼表面的非常重要的異常軟骨結構,它屬於透明軟骨,它的表面特別的光滑,
摩擦係數極低,具有彈性,
這樣才能保證我們的關節做非常潤滑安全的活動,避免骨頭與骨頭之間的磨損。但是
關節軟骨也有一個缺陷,那就是,一旦發生了損傷不可再生
。
在我們
年齡小的時候,軟骨的厚度最大
,最大厚度有可能會達到8-10毫米,隨著年齡的增長,軟骨將會變得越來越薄,每個人的關節軟骨都不一定一樣,平均值在4毫米左右。如果關節使用的比較多,或者是外傷以及體重比較大的因素的加持下,關節軟骨會發生磨損,尤其是平時關節的軟骨承擔壓力比較多的部位,我們叫
負重區
,容易出現磨損。
03
關節軟骨磨損有哪些症狀呢?
由於關節軟骨是有一定厚度的,所以磨損也是緩慢發展,並不是一下子關節軟骨就徹底的磨損消失了,
一般情況下我們將關節軟骨的磨損分為4度。
●
早期的磨損:
此時的關節軟骨表面會有薄薄的磨損,就像是有一層薄膜漂浮在關節表面,此時患者並不會有特殊的症狀,往往只有在關節鏡下才能看到這種磨損。
●
進一步磨損
:此時的關節表面有點類似
天鵝絨
表面的那樣,是絨狀的磨損,患者在屈伸關節的時候可能會有響聲,在勞累的時候可能會有一定的痛感,但並不是特別的重,休息以後就會有明顯的減輕。
●
三度磨損
:這個時候關節軟骨的表面磨損的特別嚴重,部分關節表面會出現破裂,甚至有部分的軟骨發生脫落,但不是全層脫落,這種情況有點像是我們家裡面的牆皮被水泡掉之後發生
牆皮脫落
。患者在
屈伸關節的時候會有明顯的響聲,
而且會有明顯的疼痛,尤其在
上、下樓梯和蹲起的時候症狀會特別的明顯
,有部分患者會出現少量或者是大量的關節積液,根據患者的傷情和體質不同,積液量自然不同。
●
四度磨損
:發生四度磨損的關節軟骨已經徹底脫落了,由於周邊的軟骨還存在所以整個形態類似於火山口,我們稱之為
火山口樣的磨損
。如果關節軟骨磨損到了這樣的程度,患者的疼痛自然也會明顯的增加,很多患者不僅在上下樓梯的時候,在走平路的時候也會有關節的疼痛,有些嚴重的患者甚至會影響到休息和睡眠,在睡眠時也會被疼醒。
04
如何發現關節軟骨磨損呢?
關節磨損的最早期,患者往往沒有任何的症狀,所以很難去確診,即使是核磁檢查,也很難在核磁影像上發現異常表現。
當軟骨磨損進入到中期,患者出現明顯關節、疼痛以及彈響時,在核磁上往往會發現軟骨磨損的影像學表現,我們可以在核磁影像上看到
軟骨存在著缺損
,也可以發現因為軟骨缺損之後出現的
軟骨下骨的囊變、水腫
等影像學表現。
05
如何治療呢?
●早期的關節軟骨損傷。早期的時候患者的症狀不是特別的明顯,那麼還是以
儘量減少關節的過度使用,減少關節軟骨承受的負擔為主,
比如儘量減少長時間的蹲起、盤腿以及爬山等活動,要盡力控制自己的體重,要知道
我們的體重每增加一公斤,我們的關節所承擔的壓力將會增加4倍,在蹲起以及盤腿等情況下壓力將會增加的更多,軟骨所承受的壓力也會更大,那麼已經有磨損的軟骨,將會加速它的傷害
。可以口服氨基葡萄糖三個月左右的時間觀察症狀是否消失。
●當關節疼痛比較明顯,關節的響聲也頻繁出現,而且影響患者生活質量的時候,那麼就可以考慮要進行藥物治療。
疼痛明顯的時候,可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥,比如口服
雙氯芬酸
或者是
洛索洛芬鈉
,外用藥物也可以起到很好的治療效果而且不會刺激患者的胃部,比如
氟比洛芬凝膠膏
就是比較好的選擇。
也可以考慮口服氨糖三個月左右的時間觀察是否有症狀上的緩解,如果不緩解,可以不用再服藥了,說明無效。
可以考慮物理治療,比如
經皮神經電刺激
或者是
微波治療
等物理治療,可以起到一定的作用,但是效果略慢。
可以考慮給予進行關節內注射玻璃酸鈉
增加關節內的機械潤滑,減輕關節內的炎症
來幫助患者控制關節疼痛的症狀,同時對於保護關節軟骨也有非常好的作用,玻璃酸鈉注射治療相對來講價格不是特別的貴,還是比較容易被老百姓所接受的,一般4~5針為一個療程,每年定期注射一個療程,可以很好的幫助患者保護關節的軟骨,延緩關節損傷的進展。
另外這些年
關節內注射富血小板血漿因子,
也就是
prp治療
也非常的火熱,對於治療早期中期的關節軟骨損傷也有很好的作用。這種技術主要是取患者自身的血液50毫升,經過兩次無菌離心之後,提取出富血小板血漿因子注射入關節腔,有一定促進軟骨損傷修復的作用。
還有一種辦法可以透過手術進行區域性的
微骨折
來幫助患者嘗試解決問題。比如患者膝關節的表面有一部分軟骨發生了磨損,醫生可以透過專業的手術技術,在這些軟骨損傷的部位,用細小的鑽頭把損傷部位鑽一些小孔,這些孔要深達骨髓,這樣骨髓內的血液就會滲入到關節腔內,在這些血液裡有一些
原始的細胞
,有可能會沉積在微骨折的部位表面,慢慢地形成一種軟骨,叫
纖維軟骨,
這樣也就起到了修復軟骨的作用。但是
纖維軟骨和透明軟骨,絕對不同
,並不如透明軟骨那樣強力,容易磨損。
●當關節軟骨磨損特別嚴重以後,如果出現了明顯的夜間痛以及靜膝痛,導致患者的生活質量明顯下降的時候,要進行
關節置換
或者是
部分關節置換
來幫助患者解決問題。現在很多醫生都主張進行部分關節置換,這樣可以保留患者關節內原來相對來講比較好的部位,把有磨損嚴重的部位置換掉。
06
康復鍛鍊很重要
對於關節軟骨有損傷的患者來說,
藥物治療僅僅是治療的一部分
,在日常的生活當中加強關節康復鍛鍊,促進下肢的血液迴圈,強化關節周邊肌肉的力量,讓關節更加的穩定,減少骨關節軟骨所承受的壓力,也是治療非常重要的一環。
踝泵
:可以很好的促進下肢的血液迴圈,是膝關節康復鍛鍊最基礎的一部分,每天建議要多做,不要強求,可以說每天做300 、500次不嫌少,3000次也不嫌多。
直腿抬高以及抗阻抬高
。直腿抬高可以很好的強化膝關節以及髖關節周邊肌肉的力量,在早期的時候可以不用抗阻,每天10~15次為一組,堅持2~3組。要求膝關節的角度在30度到45度之間,堅持時間不要超過一分鐘,當慢慢適應以後不需要加強次數,也不需要加強時間,在踝關節的遠端加一定的力量抗阻即可,比如一個比較輕的沙袋。
其他一些康復鍛鍊。
07
總結
關節軟骨一旦發生磨損,應該儘早的進行檢查、診斷,儘早的給予治療,因為
軟骨損傷會導致關節的不穩定
,如果長時間的關節處於不穩定的狀態,就有可能導致關節間隙的狹窄,關節的骨贅形成,嚴重影響患者的生活質量,越早發現問題,越早給予治療,才能會把問題儘早的控制住,不讓其進一步的進展。
而在進行藥物治療的同時,結合康復鍛鍊的辦法以及一些物理治療,可以更好的幫助患者把病情穩定住,具體該怎樣做,已經在文章當中給大家進行了詳細的介紹,如果您還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討。
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